Mostafa Kamel
October 22nd, 2009, 11:01 PM
بسم الله الرحمن الرحيم
قضية رقم 2 لوثيقة بكشف طبى
1. فى 20/5/1996 تقدم احد العملاء بطلب تأمين للتعاقد على وثيقة تأمين مختلط مع الإشتراك فى الأرباح بمبلغ تأمين قدرة 000 500 جنيه ، مرفقاً به العربون وقدرة 500 2 جنيه .
2. بتاريخ 23/5/1996 تم توقيع الكشوف الطبية على العميل ، بواسطة طبيب الشركة .
3. تبين من الكشوف الطبية ونتائج تحليل الدم ووظائف الكبد ووظائف الكليتين أن العميل يتمتع بصحة جيدة ، وتم قبول التأمين بدون أية رسوم صحية إضافية .
4. تم إرسال جميع الكشوف إلى شركة إعادة التأمين ( munich re ) وبناءً عليه تم قبولهم إعادة التأمين .
5. صدرت الوثيقة بتاريخ 1/6/1990 وتسلمها العميل وسدد القسط السنوى الأول .
6. بتاريخ 28/7/1990 توفى العميل أى بعد صدور الوثيقة بشهرين تقريباً .
7. تقدم الورثة برفع دعوى مباشرة ضد الشركة ، مع أنهم لم يتقدموا الى الشركة بأى مستندات للمطالبة بصرف التعويض ، وهذا هو التصرف الذى أثار الشك .
8. قامت الشركة بالتحريات وتبين لها الأتى :
• حصلت الشركة على تقرير من المستشفى التى توفى بها العميل تبين منها أن سبب الوفاة هو نتيجة نزيف حاد بالمخ .
• أستطاعت الشركة بطريقة خاصة الحصول على تقرير طبى من الطبيب الخاص الذى كان يعالج عنده العميل وتبين منه أن العميل كان يعانى من أمراض سوء الهضم ومرض السكر وإرتفاع ضغط الدم المزمن منذ 5 سنوات .
• أن الجزء الخاص بإقرارات العميل عن تاريخة الصحى فى الإقرارات الطبية عند كشف طبيب الشركة عليه ، أدلى فيه العميل بأنه لا يعانى من أى امراض ، وأن صحته جيدة .
• بإستمرار التحريات تبين أن الشخص الذى تم توقيع الكشف الطبى عليه شخص أخر غير العميل المؤمن عليه ، وتأكدت الشركة من هذا تماماً.
9. تقدم دفاع الشركة ببطلان التأمين بسبب الإدلاء ببيانات خطأ فى طلب التأمين والكشوف الطبية ، وهدم مبدأ منتهى حسن النية عند الإدلاء بالبيانات .
إجراءات أخرى للشركة :
1. إلغاء التعاقد مع طبيب الشركة الذى لم يؤدى دوره كاملاً فى التأكد من شخصية العميل بالإطلاع على بطاقته الشخصية ، أو جواز سفرة .
2. إلغاء التعاقد مع مندوب الشركة الذى رافق الشخص الذى تم توقيع الكشف الطبى عليه عند ذهابه إلى طبيب الشركة لتوقيع الكشف ، وإعتبارة متواطئ تماماً مع العميل والطبيب .
3. تقدمت الشركة بشكوى إلى نقابة الأطباء عما قام به الطبيب وتقصيرة فى أداء دورة ، وإعتبارة غير ملتزم أخلاقياً فى ممارسة مهنته .
4. إبلاغ الجهات الأمنية بالحالة ، للقبض على الشخص الذى تم الكشف عليه بدلاً من العميل .
ومازال الموضوع أمام القضاء ولم يتم الحكم فيه حتى الأن .
مصطفى كامل محمد
التاريخ 22/10/2009
قضية رقم 2 لوثيقة بكشف طبى
1. فى 20/5/1996 تقدم احد العملاء بطلب تأمين للتعاقد على وثيقة تأمين مختلط مع الإشتراك فى الأرباح بمبلغ تأمين قدرة 000 500 جنيه ، مرفقاً به العربون وقدرة 500 2 جنيه .
2. بتاريخ 23/5/1996 تم توقيع الكشوف الطبية على العميل ، بواسطة طبيب الشركة .
3. تبين من الكشوف الطبية ونتائج تحليل الدم ووظائف الكبد ووظائف الكليتين أن العميل يتمتع بصحة جيدة ، وتم قبول التأمين بدون أية رسوم صحية إضافية .
4. تم إرسال جميع الكشوف إلى شركة إعادة التأمين ( munich re ) وبناءً عليه تم قبولهم إعادة التأمين .
5. صدرت الوثيقة بتاريخ 1/6/1990 وتسلمها العميل وسدد القسط السنوى الأول .
6. بتاريخ 28/7/1990 توفى العميل أى بعد صدور الوثيقة بشهرين تقريباً .
7. تقدم الورثة برفع دعوى مباشرة ضد الشركة ، مع أنهم لم يتقدموا الى الشركة بأى مستندات للمطالبة بصرف التعويض ، وهذا هو التصرف الذى أثار الشك .
8. قامت الشركة بالتحريات وتبين لها الأتى :
• حصلت الشركة على تقرير من المستشفى التى توفى بها العميل تبين منها أن سبب الوفاة هو نتيجة نزيف حاد بالمخ .
• أستطاعت الشركة بطريقة خاصة الحصول على تقرير طبى من الطبيب الخاص الذى كان يعالج عنده العميل وتبين منه أن العميل كان يعانى من أمراض سوء الهضم ومرض السكر وإرتفاع ضغط الدم المزمن منذ 5 سنوات .
• أن الجزء الخاص بإقرارات العميل عن تاريخة الصحى فى الإقرارات الطبية عند كشف طبيب الشركة عليه ، أدلى فيه العميل بأنه لا يعانى من أى امراض ، وأن صحته جيدة .
• بإستمرار التحريات تبين أن الشخص الذى تم توقيع الكشف الطبى عليه شخص أخر غير العميل المؤمن عليه ، وتأكدت الشركة من هذا تماماً.
9. تقدم دفاع الشركة ببطلان التأمين بسبب الإدلاء ببيانات خطأ فى طلب التأمين والكشوف الطبية ، وهدم مبدأ منتهى حسن النية عند الإدلاء بالبيانات .
إجراءات أخرى للشركة :
1. إلغاء التعاقد مع طبيب الشركة الذى لم يؤدى دوره كاملاً فى التأكد من شخصية العميل بالإطلاع على بطاقته الشخصية ، أو جواز سفرة .
2. إلغاء التعاقد مع مندوب الشركة الذى رافق الشخص الذى تم توقيع الكشف الطبى عليه عند ذهابه إلى طبيب الشركة لتوقيع الكشف ، وإعتبارة متواطئ تماماً مع العميل والطبيب .
3. تقدمت الشركة بشكوى إلى نقابة الأطباء عما قام به الطبيب وتقصيرة فى أداء دورة ، وإعتبارة غير ملتزم أخلاقياً فى ممارسة مهنته .
4. إبلاغ الجهات الأمنية بالحالة ، للقبض على الشخص الذى تم الكشف عليه بدلاً من العميل .
ومازال الموضوع أمام القضاء ولم يتم الحكم فيه حتى الأن .
مصطفى كامل محمد
التاريخ 22/10/2009